Resumen
Antecedentes. La supervisión clínica es fundamental para la mejora de habilidades clínicas en psicoterapeutas cognitivo-conductuales que atienden pacientes con enfermedades crónicas en hospitales. La telesupervisión es una alternativa viable y segura ante el contexto de la pandemia por el virus SARS-CoV-2. Objetivo. Evaluar el efecto de un programa de entrenamiento y supervisión clínica en línea sobre habilidades clínicas de terapeutas cognitivo-conductuales en formación. Método. El presente estudio piloto con diseño pre-experimental comparó las destrezas adquiridas antes y después de la implementación del programa de entrenamiento y supervisión clínica en línea. Se evaluaron los conocimientos teóricos con un instrumento ex profeso y las habilidades clínicas con sistemas de autorregistro y observación de juego de roles en sesiones clínicas. La supervisión se implementó por terapeutas cognitivo-conductuales con vasta experiencia en la atención de pacientes con enfermedades crónicas. Se incluyeron seis psicoterapeutas en formación, estudiantes avanzados y pasantes de licenciatura en psicología. Resultados. Los resultados revelaron un aumento significativo en conocimientos en una escala que evalúa la aplicación de principios y técnicas terapéuticas. Las habilidades clínicas aumentaron significativamente, evaluadas a través de la observación directa y del autorregistro con tamaños del efecto grandes según el índice d de Cohen (> .80). Los efectos incluyeron habilidades conceptuales, de intervención, colaboración, resumen, obtención de retroalimentación, uso efectivo del tiempo y cierre. Se obtuvieron tamaños del efecto moderados (índice d de Cohen >.50) en habilidades de diagnóstico y tratamiento, presentación, encuadre y comprensión. Conclusiones. Esta Investigación piloto sobre supervisión clínica en línea muestra resultados favorables en la adquisición y mejora de habilidades clínicas de psicoterapeutas cognitivo-conductuales que atienden pacientes con enfermedades crónicas. Se destaca la inclusión de diversas herramientas de evaluación del efecto e implementación de formatos virtuales de aplicación.
Citas
Abramson, A. y Fleming, N. (2021). Beneficios de la formación a distancia. APA Monitor, 52(6), 46-48.
American Psychological Association (2014). Guidelines for Clinical Supervision in Health Service Psychology. Washington: APA. Recuperado de http://apa.org/about/policy/guidelines-supervision.pdf.
Bajpai, S., Semwal, M., Bajpai, R., Car, J. y Ho, A. (2019). Health Professions’ Digital Education: Review of learning theories in randomized controlled trials by the Digital Health Education collaboration. Journal of Medical Internet Research, 21(3), e12912. Doi: 10.2196/12912.
Bell, D.J. (2020). Telehealth visits during the COVID-19 pandemic. Journal of Orthopaedic Experience & Innovation. Recuperado de https://journaloei.scholasticahq.com/article/12610.
Bell, D.J., Self, M.M., Davis III, C., Conway, F., Washburn, J.J. y Crepeau-Hobson, F. (2020). Health service psychology education and training in the time of COVID-19: Challenges and opportunities. American Psychologist, 75(7), 919-932. Doi: 10.1037/amp0000673.
Bernhard, P.A. y Camins, J.S. (2020). Supervision from Afar: Trainees’ perspectives on telesupervision. Counselling Psychology Quarterly. Advance online publication. Doi: 10.1080/09515070.2020.1770697.
Callegaro, J., Figueiredo, B. y Ruschel, D. (2012). Cross-cultural zdaptation and validation of psychological instruments: Some considerations. Paidéia, 22(53), 423-432. Doi: 10.1590/1982-43272253201314.
Cardiel R., M. (1994). La medición de la calidad de vida. En L. Moreno, F. Cano V. y H. García R. (Eds.): Epidemiología Clínica (pp. 189-199). México: Interamericana-McGraw Hill.
Cohen, J. (1988). Statistical power analysis for the behavioral sciences (2nd ed.). Hillsdate, NJ: LEA.
De la Rosa G., A., González P., M., Rueda T., J. y Rivera B., J. (2017). La práctica supervisada mediada por tecnología como escenario para la enseñanza de competencias clínicas. Hamut’ay, 4(1), 75-84. Doi: 10.21503/hamu.v4i1.1396.
Gonsalvez, C. y Crowe, T. (2018). Evaluation of psychology practitioner competence. The American Journal of Psychotherapy, 68(2), 141-272.
International Test Commission (2017). The ITC Guidelines for Translating and Adapting Tests (2nd ed.). Hemel Hempstead (England): ITC.
Johnston, K. (2006). Defining the nature and outcomes of Australian professional supervision: Applying holloway’s systems approach. Tesis doctoral. Queensland (Australia): Queensland University of Technology.
Kavanagh, D.J., Bennett-Levy, J. y Crow, N.A. (2002). A cognitive-behavioural approach to supervision. En M. McMahon y W. Patton (Eds.): Supervision in the helping professions: A practical approach (pp. 131-141). Sidney: Pearson Education Australia.
Maurino, L., Miranda, A.L., Moretti, L., Flores-Kanter, P.E., Casari, L. y Medrano, L.A. (2019). Evaluación de la competencia terapéutica: consistencia interna y acuerdo inter-jueces de la Escala de Terapia Cognitiva (CTS). Informes Psicológicos, 19(2), 95-107. Doi: 10.18566/infpsic.v19n2a07.
Molfenter, T., Heitkamp, T., Murphy, A.A., Tapscott, S., Behlman, S. y Cody, O.J. (2021). Use of telehealth in mental health (MH) services during and after COVID-19. Community Mental Health Journal (Advance online publication). Doi: 10.1007/s10597-021-00861-2.
Morris, S.B. y DeShon, R.P. (2002). Combining effect size estimates in meta-analysis with repeated measures and independent groups designs. Psychological Methods, 7(1), 105-125. Doi: 10.1037//1082-989X.7.1.105.
Pratt, K.J. y Lamson, A.L. (2012). Supervision in behavioral health: Implications for students, interns, and new professionals. The Journal of Behavioral Health Services & Research, 39(3), 285-294. Doi: 10.1007/s11414-011-9267-6.
Rakovshik, S.G., McManus, F., Vazquez-Montes, M., Muse, K. y Ougrin, D. (2016). Is supervision necessary? Examining the effects of internet-based CBT training with and without supervision. Journal of Consulting and Clinical Psychology, 84(3), 191-199. Doi: 10.1037/ccp0000079.
Rodríguez D., G.D., Reyes, E. y Cepeda H., P.S. (2020). Experiencias y consideraciones para el adiestramiento clínico en programas de psicología profesional en tiempos del COVID-19. Ciencias de la Conducta, 35(1), 119-156. Recuperado de https://www.researchgate.net/publication/347522655_Experiencias_y_Consideraciones_para_el_Adiestramiento_Clinico_en_Programas_de_Psicologia_Profesional_en_tiempos_del_COVID-19.
Sabra, Z.E.I. y Daigham, A.I. (2021). The effect of cognitive behavioral therapy training program on reducing emotional and social distress: Three years follow up. International Journal of Science Annals, 4(1), 16-21. Doi: 10.26697/ijsa.2021.1.3.
Sánchez R., S.M. (2021). Supervisión en terapia cognitivo conductual: diseño de una prueba. Tesis de Licenciatura. Ciudad de México: Universidad Nacional Autónoma de México.
Souza, C.L.E., Mattos, L.B., Stein, A.T., Rosário, P. y Magalhães, C.R. (2018). Face-to-face and distance education modalities in the training of healthcare professionals: A quasi-experimental study. Frontiers in Psychology, 9, Article 1557. Doi: 10.3389/fpsyg.2018.01557.
Tarlow, K.R., McCord, C.E., Nelon, J.L. y Bernhard, P.A. (2020). Comparing in person supervision and telesupervision: A multiple baseline single case study. Journal of Psychotherapy Integration, 30(2), 383-393. Doi: 10.1037/int0000210.
Young, J. y Beck, A.T. (1980). Cognitive Therapy Scale rating manual (Unpublished manuscript). Philadelphia, PA: University of Pennsylvania.
Worrall, J.M. y Fruzzetti, A.E. (2009). Improving peer supervisor ratings of therapist performance in dialectical behavior therapy: An Internet-based training system. Psychotherapy: Theory, Research, Practice, Training, 46(4), 476-479.